Дизартрия: понятие, симптомы, лечение

Содержание:

1. Причины дизартрии
2. Классификация видов и форм дизартрии
3. Симптомы дизартрии
4. Лечение дизартрии
5. Прогноз и профилактика

Дизартрия – патология произносительной организации речи, вызванная поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц аппарата артикуляции. Это серьезное речевое нарушение, при котором наблюдается расстройство речевого дыхания, фонации, артикуляции, интонации, темпо-ритмической организации речи. Следствие данной патологии – речь теряет внятность, членораздельность, выразительность. При тяжелых формах заболевания человек не может говорить. Дизартрия встречается у 3-6% детей и входит в тройку самых распространенных отклонений устной речи.  

Причины дизартрии

Чаще всего (в 65-85% случаев) дизартрия возникает вследствие детского церебрального паралича. В данном случае органическое поражение ЦНС происходит в период внутриутробного развития, родов или во время раннего развития ребенка (до 2-х лет). Выраженность дизартрии зависит от степени тяжести нарушений двигательных функций при ДЦП. В частности, при двойной гемиплегии дизартрия или полное отсутствие речи диагностируются почти у всех пациентов. 

Наиболее распространенные перинатальные факторы дизартрии:

• хронические соматические болезни, токсикозы у матери;
• резус-конфликт, ядерная желтуха новорожденных;
• гипоксия плода;
• родовые травмы, патологическое протекание родов, асфиксия при рождении;
• недоношенность и др.

В период раннего развития ребенка патология ЦНС и дизартрия могут развиться вследствие перенесенных болезней:

• нейроинфекций (энцефалита, менингита);
• тяжелых интоксикаций;
• гидроцефалии;
• гнойного среднего отита;
• черепно-мозговой травмы.

У взрослых дизартрия, как правило, возникает вследствие травмы головы, инсульта, опухолей головного мозга, нейрохирургических операций. Заболевание также встречается у людей с болезнью Паркинсона, боковым амиотрофическим склерозом (БАС), рассеянным склерозом, сирингобульбией. Дизартрией могут страдать пациенты с нейросифилисом, церебральным атеросклерозом, миастенией, миотонией, олигофренией.

Классификация видов и форм дизартрии

На практике применяется несколько классификаций данного нарушения. В зависимости от основного признака, дизартрию классифицируют по степени понятности речи, неврологическим симптомам, локализации поражения речевого аппарата или выраженности патологии.

В зависимости от расположения пораженного участка ЦНС, выделают следующие формы дизартрии:

1. Корковая – возникает вследствие очаговых поражений коры головного мозга. Нарушается работа речевого аппарата, артикуляционных мышц.
2. Подкорковая – развивается при поражении подкорковых ядер головного мозга, отвечающих за мышечный тонус.
3. Мозжечковая – развивается из-за повреждения ядра мозжечка и проводящих путей. Приводит к нарушению синхронизации в работе дыхательного, голосового и речевого аппаратов.
4. Бульбарная – следствие поражения ядер языкоглоточного, подъязычного, блуждающего, иногда лицевого и тройничного нервов (в продолговатом мозге).
5. Псевдобульбарная – возникает при патологических изменениях в нервных волокнах, отвечающих за передачу импульсов от коры мозга к ядрам черепно-мозговых нервов.  

Другой тип классификации дизартрии – по уровню понимания речи пациента окружающими людьми. Част используется логопедами, воспитателями, учителями, психологами. В данном случае различают следующие степени нарушения:

1. Первая (стертая) – отклонения в звукопроизношении заметны только специалисту и выявляются при логопедическом обследовании.
2. Вторая (выраженная) – проблемы заметны окружающим, но в целом речь пациента понятна;
3. Третья – произношение звуков изменено настолько, что посторонние с трудом различают речь пациента, но близкие еще способны ее разобрать.
4. Четвертая (анартрия) – речь либо отсутствует полностью, либо пациент произносит набор звуков, который не могут понять даже близкие.

Согласно еще одной классификации, основанной на определении ведущего клинического синдрома, выделяют следующие виды дизартрии:

• спастико-гиперкинетическая;
• спастико-атактическая;
• спастико-паретическая;
• спастико-атактико-гиперкинетическая;
• спастико-ригидная;
• гиперкинетическая;
• атактическая;
• атактико-гиперкинетическая.

Данная классификация используется применительно к детям с ДЦП.

Симптомы дизартрии

Патология сопровождается речевыми и неречевыми симптомами, степень выраженности которых зависит от тяжести нарушений и локализации очага поражения.

Речевые симптомы дизартрии:

• нарушение фонематических функций – синтеза, анализа, восприятия, различения звуков и смысла;
• нарушения чистоты, эмоциональной выразительности речи – тембра, мелодики, темпа, ритма, расстановки ударений;
• отклонения в произношении звуков – неразборчивость, искажение, пропуск, замена звуков.

Неречевые симптомы:

• расстройства эмоционально-волевой сферы – быстрая истощаемость нервной системы, утомляемость, повышенная возбудимость;
• нарушения двигательных функций – слабая координация, неловкость моторики и др.;
• отклонения в дыхательном ритме – учащенное, прерывистое дыхание во время разговора, короткий выдох;
• расстройства тонуса мышц – дистония, гипотония мышц, мышечная спастика;
• нарушения познавательной деятельности и психического развития – низкая умственная работоспособность, проблемы с памятью, вниманием;
• нарушения в работе артикуляционных мышц.

Лечение дизартрии

Коррекция патологии требует комплексного подхода. Специалисты разрабатывают стратегию терапии на основе результатов обследования с учетом возраста и состояния пациента.

Методы лечения дизартрии:

1. Логопедические занятия – специальные упражнения для разработки мышц речевого аппарата. В легких случаях можно выполнять самостоятельно после консультации с логопедом. Также применяется пальчиковая гимнастика – для разработки мелкой моторики. Артикуляционная гимнастика и логопедический массаж – для укрепления речевого аппарата и восстановления моторики. Занятия с логопедом помогают скорректировать речь, восстановить навыки чтения и письма.
2. Дыхательная гимнастика для обучения пациента навыку правильного дыхания – с бесшумным вдохом и экономным расходом воздуха на выдохе.
3. Медикаментозное лечение. Определенные препараты помогают облегчить состояние пациента, устранить отдельные симптомы. Для терапии могут применяться ноотропы (для стимуляции работы мозга, улучшения памяти), средства для улучшения обмена веществ в ЦНС и кровообращения. Для стабилизации нервной системы используются седативные средства. Конкретные препараты, их дозировку и схему приема должен назначать только врач.
4. Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, гирудотерапия, иглоукалывание. Способствуют ускорению реабилитации и общему укреплению здоровья. Хорошие результаты также дают арт-терапия, песочная терапия и другие нетрадиционные формы лечения.
5. Массаж – оказывает общеукрепляющее действие, восстанавливает тонус мышц, снимает избыточное напряжение.
6. Лечебная физкультура – для нормализации дыхательной функции, улучшения мозгового кровообращения.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую связан с тяжестью патологии и своевременности начала лечебно-коррекционных мероприятий. При стертой форме дизартрии возможно полное восстановление речевых функций при соблюдении всех рекомендаций и серьезного подхода к лечению. В тяжелых случаях возможно лишь улучшение функций речи.

Во избежание возникновения заболевания специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• контролировать уровень кровяного давления для исключения нарушений сосудистой системы и кровообращения;
• своевременно лечить инфекционные заболевания, абсцессы и другие патологии;
• по согласованию с врачом принимать витаминные комплексы для укрепления организма, профилактики нарушений мозгового кровообращения и кислородного голодания;
• соблюдать меры безопасности при работе с вредными веществами, чтобы ядовитые испарения не попадали в организм;
• избегать тяжелых стрессов, спинномозговых и черепно-мозговых травм, нарушающих работу нервной системы.

Мероприятия по профилактике дизартрии у детей с перинатальным поражением мозга должны проводиться с первых месяцев жизни ребенка.

Список литературы

1. Приходько О. Г. Дизартрические нарушения речи у детей раннего и дошкольного возраста. // Специальное образование, №2, 2010.
2. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
3. Башмакова С. Б., Станилеско И. В. Современные исследования дизартрии в отечественной и зарубежной логопедии // Научно-методический электронный журнал «Концепт». – 2016 г. – т. 17. – с. 818–822.
4. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 1985.
5. Филичева Т.Б., Чиркина Г.В. коррекция нарушений речи. — М.: Просвещение, 2017. — 207 с.