Содержание:
- Особенности работы с детьми с ТМНР
- Основные типы нарушений и классификация
- Причины нарушения развития
- Проблемы и барьеры в развитии
- Каковы особенности коммуникативного развития детей с нарушениями?
- Принципы работы с детьми с ТМНР
- К чему может привести невысокий уровень коммуникации?
- Что такое инклюзивное образование и в чем его плюсы?
- Что такое альтернативная коммуникация и как она может помочь?
- Какие методы используются в системе АДК?
- Социальная адаптация и включение в общество
- Поддержка родителей и семей
- Заключение
- Список литературы
Как правило, дети с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР) – это дети, имеющие выраженные психические и интеллектуальные отклонения, которые сочетаются с другими нарушениями здоровья. А именно, нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, эмоционально-волевой сферы. Подобные отклонения оказывают совокупное влияние на развитие ребенка, вследствие чего уровень его психофизического развития невозможно соотнести с возрастными параметрами.
Дети с ТМНР нуждаются в специализированном лечении, которое обычно включает логотерапию, АВА-терапию, физическую терапию, арт-терапию и другие виды процедур. Многие малыши с таким диагнозом также нуждаются в специальном образовании.
Рассмотрим особенности развития детей с ТМНР, а также методы их обучения, воспитания и социальной-адаптации.
Особенности работы с детьми с ТМНР
При работе с детьми с ТМНР нужно соблюдать следующие принципы развивающего ухода:
- индивидуальный подход;
- уважение личности ребенка;
- социальная интеграция;
- развитие собственной активности ребенка;
- комплексное воздействие.
В основе процесса обучения детей с особыми образовательными потребностями должны лежать деятельностный и дифференцированный подходы. Другими словами, организация деятельности ребенка и создание благоприятных условий для его активного включения в образовательный процесс.
Процесс организации работы учащихся с ТМНР должен включать:
- Планирование щадящего режима дня и занятий с учетом рекомендаций врачей и педагога-психолога. Определяются количество, время проведения и длительность занятий, предусматриваются постепенное увеличение их продолжительности и усложнение содержания. При щадящем режиме важно соблюдать особые требования к объему нагрузки и сенсорной организации пространства.
- Планирование коррекционной работы, разработку методов передачи социального опыта, выбор видов и степени поддержки ребенка.
- Соблюдение единых требований к организации учебно-воспитательного процесса.
Основные типы нарушений и классификация
Отклонения в развитии детей бывают:
- Единичными – при нарушении одной из систем организма (зрения, слуха или др.).
- Множественными – при повреждении двух и более систем.
Инвалидность у детей с ТМНР определяется по наиболее ярко выраженному, доминирующему дефекту. Как правило, основное нарушение является врожденным, а остальные выявляются по мере прогрессирования заболевания. К примеру, ребенок может быть слепым от рождения, а то, что он не будет разговаривать, становится понятно только со временем.
Нарушения в развитии делятся на три основные группы:
- Два выраженных психофизических отклонения, являющихся причиной нарушений в развитии. Это могут быть слабослышащие дети с задержкой психического развития, умственно отсталые глухие, слепоглухие дети и т.д.
- Одно ведущее нарушение с сопутствующим, более слабым отклонением – умственная отсталость с незначительной дисфункцией зрения и др.
- Три и более первичных нарушения разной степени выраженности. Множественные отклонения часто становятся причиной серьезных нарушений в развитии – заболеваний опорно-двигательного аппарата, слабого зрения или слуха, полной слепоты или глухоты и т.д.
С точки зрения потребности в специальных условиях обучения можно выделить следующие группы отклонений у детей с ТМНР:
- Умеренная умственная отсталость. У данной группы детей наблюдаются элементарные способности к развитию навыков, умений, представлений, значимых для социальной адаптации. Такие дети могут овладевать основами письма, счета, чтения и т.д., выполнять некоторые движения, взаимодействовать с окружающими. Это создает предпосылки для их обучения невербальным и вербальным средствам коммуникации, приемам самообслуживания и развития трудовой и предметно-практической деятельности.
- Тяжелые нарушения неврологического генеза – сложные формы ДЦП (гиперкинез, спастический тетрапарез и др.). Дети с такими заболеваниями почти полностью или полностью зависят от помощи окружающих. Большинство из них не способны самостоятельно удерживать тело в сидячем положении и испытывают трудности в общении из-за органического поражения речевого аппарата. При этом, их интеллектуальное развитие может быть разным – от умеренной до глубокой умственной отсталости.
- Глубокая умственная отсталость – нарушение эмоционального контакта с окружающими, серьезные интеллектуальные отклонения.
Причины нарушения развития
Наиболее частая причина сочетанных отклонений, выраженного недоразвития интеллекта, двигательных, сенсорных, коммуникативных функций – органическое поражение центральной нервной системы. Совокупность данных проявлений препятствует развитию детей. Динамика развития детей с ТМНР определяется следующими факторами:
- патогенез, этиология, время возникновения, срок выявления нарушений;
- характер, степень выраженности первичного расстройства;
- специфика сочетания первичных отклонений;
- срок начала, объем, качество коррекционной помощи.
Тяжелые нарушения развития могут возникнуть вследствие гипоксии (недостатка кислорода) или травм головного мозга. Физические травмы могут стать причиной потери речи, памяти, координации движений и других функций.
Проблемы и барьеры в развитии
У детей с ТМНР наблюдается значительное снижение познавательной активности, а также отсутствие интереса к окружающему миру, поэтому им требуется постоянная внешняя стимуляция. Слабость и патологическая инертность их нервных процессов вызывают выраженные двигательные отклонения – проблемы с удерживанием предметов, ходьбой и др. Наблюдаются неуклюжесть, неустойчивость походки, импульсивность или замедленность движений.
Предметная деятельность формируется с запозданием – малыши долго не интересуются игрушками, а в дальнейшем манипулируют ими без учета их свойств и назначения. Характерные черты деятельности детей с ТМНР – отсутствие целенаправленности, преобладание неадекватных действий, равнодушие к результату, неумение достигать целей.
Отставание в развитии речи обусловлено отсутствием эмоционально-волевой сферы, интереса к окружающему миру, недоразвитием фонематического слуха, артикуляционного аппарата. Недоразвитие коммуникативных навыков не компенсируется мимико-жестикуляторными и другими средствами общения.
Все это нужно учитывать при разработке индивидуальных программ для развития детей с ТМНР.
Каковы особенности коммуникативного развития детей с нарушениями?
Психические функции детей с тяжелыми множественными нарушениями развития – память, речь, внимание, мышление, восприятие, эмоции, концентрация – имеют свои особенности. К примеру, малыши могут плохо запоминать информацию и понимать речь только с помощью жестов и на узком бытовом уровне. Зачастую такие дети не способны полноценно общаться со сверстниками и взрослыми. Для них доступны крик, вокализация, голосовые реакции.
По утверждению психологов, дети с проблемами развития очень нуждаются в общении, но не имеют для этого достаточных коммуникативных и социальных навыков. Чтобы вызвать интерес у окружающих, они привлекают к себе внимание взглядами, жестами, улыбками, криками. Задача дефектологов – помочь таким малышам освоить доступные им способы общения.
Принципы работы с детьми с ТМНР
В настоящее время широко применяются следующие способы формирования и развития навыков общения у детей с ТМНР:
- Предоставление различных благоприятных возможностей для проявления себя с использованием доступных средств общения и самовыражения (движений, мимики, вокализаций и т.п.). Побуждение ребенка к общению, ответной реакции, предоставление возможностей для совершения выбора. Включение во взаимодействие со взрослыми и детьми, в повседневные дела, мероприятия и др.
- Обучение в естественной бытовой среде и повседневной жизнедеятельности.
- Обучение использованию альтернативных способов общения и устройств с применением обучающих подсказок.
- Обеспечение отзывчивых партнеров по общению.
Согласно исследованиям ученых, альтернативная и дополнительная коммуникация (AAC – изображения, тактильные символы, ручные жесты, устройства, генерирующие речь) могут эффективно использоваться детьми с ТМНР.
К чему может привести невысокий уровень коммуникации?
Низкий уровень коммуникации у детей с ТМНР является причиной многих негативных последствий, проявляющихся:
- пассивностью, страхами, беспомощностью, депрессией;
- искажением самооценки;
- эмоциональной неустойчивостью, неспособностью контролировать собственные чувства (тревожностью, повышенной агрессией, фрустрацией, взрывным поведением);
- задержкой социального и познавательного развития;
- проблемным поведением (из-за невозможности выражать свои эмоции и переживания);
- сложностями с адаптацией в коллективе, проблемами в сфере групповых видов деятельности.
Решить перечисленные проблемы может помочь инклюзивное образование с использованием методов альтернативной коммуникации.
Что такое инклюзивное образование и в чем его плюсы?
Инклюзивным считается образование, при котором дети с ограниченными возможностями (дисфункциями зрения, слуха, поведения, интеллекта и т.д.) и здоровые дети обучаются вместе. Главный принцип подобного подхода – равная ценность детей независимо от состояния их здоровья.
Частота инклюзивных занятий зависит от готовности и способности ребенка с ТМНР осваивать обычную школьную программу и находиться в обществе здоровых сверстников. Некоторые дети могут посещать только совместные уроки, досуговые, культурные или спортивные мероприятия.
Преимущества инклюзивного образования:
- Дети общаются с ровесниками в обычной школе намного охотнее, чем в коррекционной.
- Малыши могут наблюдать за поведением обычных людей в различных ситуациях, что способствует их развитию.
- Инклюзия предусматривает повышенные требования к обучающимся и более насыщенную учебную программу, что благоприятно отражается на результатах учебы.
- Здоровые дети учатся сопереживанию, толерантности, эмпатии, развивают собственные навыки общения. С течением времени перестают воспринимать детей с ограниченными возможностями как нечто неправильное, необычное, непонятное.
Что такое альтернативная коммуникация и как она может помочь?
Под альтернативной коммуникацией понимаются приемы, позволяющие детям получать или передавать информацию без использования письменной или вербальной речи. Дополнительная коммуникация – безречевая передача информации (с помощью предметов, графических символов, жестов, изображений), способная дополнять речь.
Современные методы альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) помогают детям с ТМНР:
- развивать воображение, мышление;
- доносить информацию до собеседников;
- выражать эмоции с помощью жестов, символики.
Какие методы используются в системе АДК?
Многие дети с нарушениями развития не способны сообщать о своих переживаниях и целях. Поэтому взрослые могут пытаться понять их по голосовым реакциям, движениям, звукам, выражению лица. Специалисты используют в своей практике различные приемы, жесты и их сочетания, придерживаясь единой системы и целостного подхода в общении и обучении детей с ТМНР.
Рассмотрим наиболее популярные методы АДК:
- Коммуникативные жесты (жестовая речь) – один из наиболее эффективных методов формирования навыков общения. Данный метод прост в исполнении, доступен для понимания, позволяет наладить контакт с людьми, сообщать им свои мысли и желания, понимать их ответы. Жесты помогают детям с особенностями не только общаться, но и осознавать значение и смысл слов и выражений. С помощью жестов задействуются разные анализаторные системы организма (зрительную, кинестетическую), что развивает способность к пониманию.
- Альтернативная система обучения коммуникации PECS – метод работы с детьми, не владеющими или плохо владеющими устной речью. Главная цель системы – научить ребенка инициировать общение на конкретную тему. В PECS применяются карточки или картинки, позволяющие комментировать события, выражать просьбы, давать ответы на вопросы. По мере освоения системы дети учатся комбинировать несколько изображений, создавая целые предложения, сложные речевые высказывания.
- Языковая коммуникационная программа МАКАТОН – применяется дефектологами и логопедами в качестве мультимодального подхода к общению и обучению детей с нарушениями. В системе используются разные каналы восприятия и передачи информации, каждому понятию соответствуют одновременно жест, слово и символ. Символы помогают детям, не способным жестикулировать (к примеру, при ДЦП). Жесты помогают общаться детям, которые не могут говорить или чья речь неразборчива. Слова добавляются к жестам и символам, чтобы развить у детей навыки глобального чтения.
- Метод глобального чтения. Детям многократно показывают изображение с подписью, чтобы сформировать связь между смыслом слова и его внешним видом. Сначала малыши запоминают целые слова, а затем учатся делить их на отдельные буквы. Метод подходит для работы с детьми, у которых хорошо развиты слуховая и зрительная память. Способствует развитию мышления и речи, помогает обучать неговорящих детей восприятию письменной информации.
- Высокотехнологичные средства АДК. Они управляются с помощью сенсорного экрана или с помощью взгляда, могут использоваться практически при любых нарушениях: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, психических и других. К ним относятся: айтрекер, специализированное программное обеспечение, планшетные устройства.
Социальная адаптация и включение в общество
Формирование социального опыта играет важную роль в обучении и развитии детей с ТМНР. Для нормализации жизни таких детей необходимо максимально приблизить их условия жизни к привычным условиям жизни в обществе. Для это нужно соблюдать следующие принципы:
- Поддержание определенного ритма в жизни, разная насыщенность дня (больше активности по утрам, меньше по вечерам). Разное содержание дней недели: больше занятий по будням, больше отдыха и развлечений по выходным. Различная деятельность в разное время года, празднование дней рождения, общих праздников.
- Индивидуализация. В личном пространстве – выделение собственной зоны, наличие личных фотографий, игрушек и т.д. Во внешнем виде – индивидуально подобранные личные вещи и одежда, разные стрижки у мальчиков, прически и длинные волосы у девочек.
- Право выбора и влияния на собственную жизнь – выбор пищи, занятий, прически, одежды, согласие или отказ и т.п.
- Регулярные прогулки, экскурсии, освоение района проживания, походы в торговые центры, парки, кафе и т.д.
Поддержка родителей и семей
Семья играет огромную роль в поддержке и развитии детей с нарушениями. Родителям рекомендовано придерживаться принципов развивающего ухода. Данный метод основан на повседневном сопровождении детей с нарушениями и фокусируется на личности и достоинстве, умениях и возможностях ребенка. Его главная цель – обеспечить полноценный уход за ребенком. Помочь ему освоить навыки в разных жизненных сферах, от межличностных отношений и коммуникации до двигательной и когнитивной активности.
На практике применятся разные способы поддержки родителей детей с ТМНР, в первую очередь, информирование. Наиболее эффективными являются следующие формы информирования семей:
- лекционно-просветительская;
- консультативно-рекомендательная;
- наглядно-информационная;
- индивидуальные и групповые занятия;
- практические занятия для родителей.
Заключение
Дети с ТМНР являются особым контингентом, нуждающимся в специальной помощи во всех сферах развития. При обучении таких детей необходимо уделять повышенное внимание формированию у них важных навыков для повседневной деятельности. Также очень важно применять методы, обеспечивающие максимальную вовлеченность и осознание ребенком происходящего вокруг него.
Список литературы
- Егорова, Е. В. Особенности развития детей с тяжёлыми множественными нарушениями / Е. В. Егорова, С. А.
- Смирнова, Ю. С. Филютович. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 11.1 (353.1). — С. 58-60.
- https://psyjournals.ru/journals/jmfp/archive/2022_n2/Vetrova_Vetrov [Дети с тяжелыми множественными нарушениями: обзор зарубежной литературы // Современная зарубежная психология — 2022. Том 11. № 2].
- Эффективные практики организации развивающего ухода за детьми с тяжелыми множественными нарушениями развития: информ.-метод. сб. для специалистов [Электронный ресурс] / О.В. Бережная, Н.Н. Литвинова, К.А.
- Самофатова, А.К. Фадина. М.: Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 2021. 105 с. URL: https://fond-detyam.ru/pechatnye-izdaniya-fonda/15998/#pdf-document-0/ (дата обращения: 23.06.2022).
Заинтересовались?Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом: |