Социальная реабилитация детей-инвалидов

Содержание:

1. Основные понятия и законодательная база
2. Целевые группы: кому нужна социальная реабилитация
3. Основные направления и методы социальной реабилитации
4. Как организуется процесс социальной реабилитации
5. Реабилитация детей-инвалидов в домашних условиях
6. Реабилитационные центры и программы поддержки
7. Заключение

Социальная реабилитация детей-инвалидов – комплексный, систематический процесс частичного или полного восстановления способностей ребенка к бытовой, общественной, профессиональной деятельности. Мероприятия направлены на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, связанных с расстройством функций организма. Их основная цель – адаптация и успешная интеграция инвалида в общество.

Тема комплексной реабилитации и адаптации детей с инвалидностью занимает одно из приоритетных мест в государственной социальной политике. Это обусловлено необходимостью обеспечения свобод и прав детей с ОВЗ на полноценную жизнь в обществе.   

Поговорим о том, кому требуется социальная реабилитация, а также рассмотрим ее методы и направления.

Основные понятия и законодательная база

Социальная реабилитация – это мероприятия по восстановлению социальных навыков, необходимых для относительно независимого существования людей с инвалидностью в быту. Абилитация – формирование у инвалидов отсутствующих навыков в бытовой, общественной, профессиональной и других сферах.

Ключевые термины, используемые в рамках реабилитации детей с инвалидностью:

1. ОВЗ – ограниченные возможности здоровья. Состояния, при которых психические или физические особенности ребенка затрудняют освоение им учебных программ без дополнительной профессиональной поддержки.
2. ИПРА – индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Документ, в котором прописаны медицинские, профессиональные и иные реабилитационные мероприятия, необходимые конкретному человеку-инвалиду. ИПРА разрабатывается индивидуально на основе результатов медико-социальной экспертизы, учитывает потребности инвалида.

Законы и нормативные акты, регулирующие социальную реабилитацию:

1. Конституция РФ.
2. Федеральный закон №442-ФЗ.
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №379н от 04 августа 2008 г. Утверждает форму Индивидуальной программы реабилитации или абилитации.
4. ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г.
5. Федеральные законы «Об образовании», «Об основных гарантиях прав ребенка», «О социальном обслуживании пожилых граждан и инвалидов в РФ».
6. Декларация о правах ребенка, Декларация о правах инвалидов ООН.

Целевые группы: кому нужна социальная реабилитация

Под целевыми реабилитационными группами понимаются группы детей-инвалидов и детей с ОВЗ, объединенные в зависимости от степени и структуры нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности. Объединение в группы необходимо для применения наиболее эффективных методов компенсации или устранения нарушений и ограничений. Функциональные отклонения у детей с инвалидностью разных нозологических групп неоднородны, что обуславливает различную потребность в абилитационных и реабилитационных мероприятиях.

Согласно Приказам Минтруда РФ, право на соц. реабилитацию имеют следующие категории детей с инвалидностью и ОВЗ:

1. С преимущественными нарушениями психических функций (сознания, интеллекта, внимания, памяти, речи, эмоций и др.):
   • общими расстройствами психологического развития с качественными отклонениями в социальных взаимодействиях, возникшими в детском возрасте (РАС, детский аутизм);
   • эндогенными психическими расстройствами, включая аффективные (расстройства настроения, шизофрения);
   • преимущественными расстройствами интеллекта из-за врожденных или возникших в раннем возрасте причин (умственная отсталость);
   • расстройствами поведения и личности, психическими расстройствами, обусловленными повреждением, болезнью или дисфункцией головного мозга;
   • соматоформными и невротическими расстройствами (тяжелые формы неврозов);
   • эпизодическими и пароксизмальными, ассоциированными с ними нарушениями (эпилепсия и вызванные ею психические нарушения);
   • специфическими расстройствами и задержками психологического развития (моторных функций, учебных навыков, языка и речи).
2. С преимущественными нарушениями функций слуха.
3. С преимущественными нарушениями функций зрения.
4. С преимущественными комбинированными нарушениями функций зрения и слуха.
5. С преимущественными нарушениями функций систем и внутренних органов.
6. С преимущественными нарушениями речевых и языковых функций различного генеза.
7. С преимущественными нарушениями скелетных, нейромышечных и связанных с движением функций.
8. С тяжелыми множественными нарушениями, включая хромосомные и генетические синдромы.
9. С аномальными отверстиями пищеварительного тракта, мочевыделительной, дыхательной систем.
10. Инвалиды вследствие отдельных инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез и др.).
11. Инвалиды вследствие некоторых доброкачественных и злокачественных новообразований.

Целевые группы детей от 0 до 3 лет, нуждающихся в предоставлении ранней помощи:

• инвалиды;
• с генетическими нарушениями (не инвалиды);
• из группы риска – с ОВЗ, риском развития стойких нарушений функций организма, сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, из семей, находящихся в социально опасном положении.

Перечень реабилитационных мероприятий определяется по итогам комплексной оценки ограничений здоровья, реабилитационного потенциала и прогноза конкретного ребенка. Рекомендации составляются с учетом возраста, группы инвалидности, потребностей и возможностей ребенка. Они должны быть адресными и отражать потребность конкретного ребенка в тех или иных видах реабилитации.  

Основные направления и методы социальной реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации включает комплекс специальных мероприятий по социальной адаптации. К числу таких мероприятий относятся:

1. Социально-психологическая реабилитация. Направлена на развитие навыков общения, укрепление психоэмоционального состояния. Способствует успешной адаптации инвалида в социальной среде. Процесс включает психодиагностику и обследование, психологическую коррекцию и поддержку ребенка и семьи, психологическое консультирование. В рамках мероприятий специалисты оказывают информационную помощь семье по вопросам реабилитации.
2. Социально-средовая реабилитация. Направлена на формирование доступной среды, адаптацию пациента к его физическому и социальному окружению. На создание благоприятных условий для полноценного взаимодействия ребенка с окружающими и его непосредственной жизненной средой. Цель мероприятий – помочь ребенку усвоить соц. правила и модели поведения, адаптироваться к условиям жизни и научиться свободно в них ориентироваться. Основные направления социально-средовой реабилитации:
   • адаптация жилого помещения, обеспечение персональной безопасности в быту;
   • обучение ориентированию во времени, на местности, в социуме;
   • ознакомление с инфраструктурой места проживания;
   • обучение пользованию окружающей инфраструктурой;
   • обеспечение техническими средствами реабилитации, средствами связи;
   • консультирование по правовым вопросам.
3. Социально-бытовая адаптация. Помощь в освоении навыков самообслуживания и деятельности в быту. Включает обучение навыкам личной гигиены, самоорганизации, работы с бытовой техникой, самостоятельности передвижений. Перечень мероприятий также включает подбор технических средств реабилитации, обучение пользованию ими. 
4. Социально-педагогическая реабилитация. Это процесс приспособления ребенка к условиям социальной среды с помощью педагогических средств и методов. Предполагает разработку и использование специальных образовательных программ, обучение ребенка на дому либо инклюзивно на базе учебного заведения. Цели данного метода адаптации – воспитание познавательной способности адаптироваться в среде, формирование коммуникативных навыков.   
5. Социально-медицинская реабилитация. Направлена на формирование или восстановление навыков полноценной жизни. Цель – частично или полностью восстановить, компенсировать или заменить утраченные либо нарушенные функции организма, замедлить развитие заболевания. Для этого используются различные методы:
   • профильное медицинское сопровождение;
   • физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, помощь логопеда, санаторно-курортное лечение и др.;
   • протезирование, ортезирование;
   • обеспечение вспомогательными техническими средствами, включая коммуникаторы, айтрекеры;
   • реконструктивные хирургические операции.
6. Социально-трудовая реабилитация подростков. Одно из наиболее проблемных реабилитационных направлений. Включает профессиональную ориентацию и реализацию программ трудоустройства инвалидов. Основные задачи социально-трудовой адаптации – определение степени трудоспособности человека, профессиональное обучение, создание рабочих мест и условий труда. Профориентация решает задачи консультирования и информирования подростков в целях выбор профессии, условий и режима труда, возможности обучения. Ориентирование реализуется в области профессий и заведений, предназначенных для лиц с ограниченными возможностями. Мероприятия в рамках данного направления предусматривают комплексный подход с учетом психологического, медицинского аспектов. Программы трудоустройства реализуются в соответствии с внутренней мотивацией людей с инвалидностью. Создаются специальные условия в учреждениях соц. обслуживания либо через сотрудничество с сельскохозяйственными, промышленными и другими предприятиями. Труд способствует интеллектуальному и физическому развитию, нормализации физиологических параметров организма, коррекции двигательных функций. 
7. Спортивная и физкультурно-оздоровительная реабилитация. Включает мероприятия по адаптивной физической культуре и спорту, в том числе выполнение специальных упражнений и параолимпийский спорт. В рамках данного направления проводятся спортивные соревнования среди лиц с психическими отклонениями, умственной отсталостью, поражением опорно-двигательного аппарата и др.     

Как организуется процесс социальной реабилитации

На начальном этапе специалисты выявляют детей, нуждающихся в реабилитации или абилитации и соц. обслуживании. Затем родителей детей-инвалидов направляют в отдел соцзащиты населения для признания нуждающимися в соц. обслуживании и для разработки ИПРА.   

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида составляется с учетом потребностей ребенка-инвалида. ИПРА включает:

• мероприятия медицинской реабилитации;
• мероприятия, направленные на психолого-педагогическую реабилитацию;
• мероприятия в рамках соц. адаптации;
• технические средства и услуги по реабилитации.

Предоставление соц. услуг осуществляется в структурных подразделениях учреждений соц. обслуживания населения на основании соответствующего договора. Несовершеннолетние дети-инвалиды, их родители и родители детей в возрасте 0-3 лет, нуждающихся в услугах ранней помощи, получают социальные услуги бесплатно.

При организации социальной реабилитации детей-инвалидов должны учитываться следующие аспекты:

• необходимость реализации комплексных мер, направленных на полноценную реабилитацию детей с инвалидностью;
• обеспечение постоянной помощи детям-инвалидам и их семьям;
• повышение доступности реабилитационных услуг для семей, проживающих в отдаленных районах;
• внедрение технологий для облегчения подготовки инвалидов к самостоятельной жизни.

Комплекс соц. услуг, оказываемых детям-инвалидам, включает:

• дополнительная медицинская помощь, включая обеспечение необходимыми лекарственными средствами, медицинскими изделиями и продуктами лечебного питания;
• предоставление путевок на санитарно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний).

Реабилитация детей-инвалидов в домашних условиях

Если родители желают, чтобы ребенок проходил реабилитацию на дому, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, а также с педагогом и психоневрологом. Это необходимо для оценки физического состояния, интеллектуальных возможностей и степени ограничений ребенка.

Важно, чтобы занятия в рамках индивидуальной программы доставляли радость ребенку и были успешными. Для достижения данной цели рекомендуется соблюдать следующие принципы:

• чередовать виды деятельности, давать небольшие задания;
• перемежать новые задания с простыми и освоенными;
• развивать сохранные функции при помощи комплекса специальных упражнений;
• положительно оценивать достигнутые результаты, поощрять ребенка, помогать ему при необходимости.

Реабилитационные центры и программы поддержки

Восстановительные мероприятия, направленные на социальную адаптацию детей-инвалидов, могут проводиться в частных или государственных центрах. В подобных заведениях созданы необходимые условия не только для социальной, но и для медицинской, физической, педагогической реабилитации детей с инвалидностью. На базе специализированных центров также предоставляется психологическая помощь членам семьи, проводятся культурные, спортивные и другие мероприятия.

Реабилитационные услуги также могут предоставляться с привлечением некоммерческих, волонтерских организаций и благотворительных фондов.

Меры соц. поддержки семей с детьми-инвалидами:

1. Дети с инвалидностью имеют право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Часть данной суммы направляется на оплату социальных услуг.
2. Законные представители, занимающиеся воспитанием и обучением ребенка-инвалида самостоятельно на дому, получают компенсацию для возмещения расходов по обучению и воспитанию.
3. Один из родителей, воспитавший ребенка с инвалидностью до достижения им 8 лет, при наличии необходимого страхового стажа имеет право на досрочное назначение пенсии по старости. Для женщин – в 50 лет, для мужчин – в 55 лет.
4. Один из родителей ребенка-инвалида вправе получать 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц.
5. Семьям с детьми-инвалидами предоставляется скидка от 50% и выше на оплату жилого помещения (в муниципальных или государственных домах) и коммунальных услуг.

Заключение

Важный аспект соц. поддержки детей с инвалидностью – применение комплексного подхода к их реабилитации или абилитации. Реабилитационные мероприятия должны быть индивидуальными, непрерывными, последовательными, комплексными и учитывать потребности конкретного ребенка. Соблюдение данного подхода обеспечивает наиболее успешную адаптацию ребенка к социальной реальности и создает условия для полноценной жизни в будущем.

Рекомендации родителям, воспитывающим детей с инвалидностью:

• принять ситуацию как данность, оптимистично смотреть в будущее;
• дарить малышу внимание и любовь, но не ограждать его от бытовых обязанностей;
• предоставлять ребенку самостоятельность в принятии решений и в действиях, помогать раскрывать свои возможности;
• развивать навыки самообслуживания;
• не ограничивать ребенка в общении с ровесниками и другими детьми-инвалидами;
• регулярно советоваться с педагогами, психологами и врачами.

Список литературы

1. Аксенова Л. И. Социальная педагогика в специальном образовании: учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. М., 2001.  № 11 (057).
2. Акатов Л. И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья: психологические основы: учеб. пособие. М., 2004.
3. Болдина М. А. Проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями // Гаудеамус. Тамбов, 2006. № 2 (10). С. 71-78.
4. Социальная работа с различными группами населения: учеб. пособие / под ред. Н. Ф. Басова.  М., 2012.
5. Основы социальной работы: учебник / отв. ред. П. Д. Павленок, М., 2003.