Что такое сопровождаемое проживание и как его оформить

Содержание:

1. Краткая история появления СП в мире и в России
2. В чем отличие сопровождаемого проживания от ПНИ (психоневрологического интерната)?
3. Кто может получить сопровождаемое проживание?
4. Законодательная база и права жильцов
5. Формы сопровождаемого проживания
6. Жилищные условия: что нужно для СП?
7. Организация жизни при сопровождаемом проживании
8. Персонал и социальные работники
9. Как оформить сопровождаемое проживание?
10. Экономическая выгода и перспективы
11. Заключение

Сопровождаемое проживание (СП) – комплексные меры, направленные на обеспечение проживания инвалидов старше 18 лет, не способных вести самостоятельный образ жизни без помощи других лиц, в домашних условиях. Данные меры поддержки также направлены на развитие способности инвалидов к самообслуживанию и удовлетворению основных бытовых потребностей (общение, досуг, трудовая и иная деятельность). СП является альтернативой стационарной форме социального обслуживания и может быть постоянным или кратковременным.

Краткая история появления СП в мире и в России

Первые идеи об организации сопровождаемого проживания начали обсуждаться в США и Европе в 60-70-х годах прошлого века. В 1974 году в Великобритании был организован первый дом, предназначенный для самостоятельной жизни людей с нарушениями развития. В нем поселились 5 человек и 3 волонтера для помощи жильцам. В 80-е годы практика СП стала поддерживаться государством и начала распространяться по миру. В наши дни в разных странах вопрос решается по-разному: где-то организуются интернаты семейного типа, где-то – дома СП или эко-поселения для инвалидов. 

В России пилотный проект сопровождаемого проживания стартовал в Пскове в 2004 году. Сотрудники Центра лечебной педагогики разработали модель СП для выпускников интернатов, которую поддержали региональные органы. В настоящее время инициаторами подобных проектов являются преимущественно некоммерческие организации или региональные активисты. Также вполне успешно реализуются программы, организованные различными благотворительными фондами, например, «Жизненный путь», «Антон тут рядом» и др. В 2023 году в России был принят закон, официально закрепляющий понятие СП и сопровождаемой трудовой деятельности для людей с инвалидностью. Данная мера позволила региональным органам власти и Министерству труда финансировать и масштабировать подобные проекты.     

В чем отличие сопровождаемого проживания от ПНИ (психоневрологического интерната)?

Главное отличие заключается в уровне поддержки и условиях проживания.

В психоневрологическом диспансере пациенты живут изолированно от общества, не имеют личного пространства и возможности обучаться бытовым навыкам, работать. В таких заведениях действуют жесткие правила и строгий график, т.е. условия проживания стандартизированы.

При СП человек живет в доме или квартире, оборудованных под его потребности, и получает социальные или реабилитационные услуги прямо в месте проживания. При этом у инвалида есть возможность жить более свободно и самостоятельно, выбирать, чем заниматься, чем питаться. То есть намного больше возможностей для обучения, социализации, развития.

Кто может получить сопровождаемое проживание?

СП могут получить люди с инвалидностью, достигшие совершеннолетия и не способные вести самостоятельный образ жизни без посторонней помощи. В данную категорию входят люди с ментальными нарушениями, инвалиды, пожилые граждане.

Возможность получения СП определяется на основе оценки ограничений в важных функциях организма и аспектах жизнедеятельности. При оценке учитываются следующие критерии:

• возраст старше 18 лет;
• готовность и согласие человека жить в малой группе с другими инвалидами;
• отсутствие, заболевания или старость родителей (опекунов);
• отсутствие инфекционных патологий и обострений психических заболеваний, способных представлять угрозу для здоровья и жизни как самого человека, так и окружающих;
• решение опекуна, принимаемое с согласия подопечного и в его интересах.

Перечисленные критерии оцениваются специальной комиссией, которая принимает решение о целесообразности предоставления человеку места в доме сопровождаемого проживания.

Для оформления СП необходимы следующие документы:

1. Заявление в письменной или электронной форме. Может быть подано как самим инвалидом или его законным представителем, так и представителями общественных объединений, местных и государственных органов власти. Документ необходимо направить в уполномоченный орган субъекта РФ в сфере социальной защиты и обслуживания граждан или в специализированную организацию.
2. Индивидуальная программа сопровождаемого проживания (ИПРА). Включает перечень необходимых услуг и мероприятий в рамках СП, а также сроки, список исполнителей и порядок реализации мероприятий. В ИПРА должно быть указано, что медико-социальной экспертизой установлено наличие ограничений 2 или 3 степени выраженности не менее одной из нескольких категорий жизнедеятельности. В частности, способности к общению, ориентации, самостоятельному передвижению, самообслуживанию и способности контролировать собственное поведение. 
3. Заключение о том, что человек нуждается в социальном обслуживании. Информация об этом должна содержаться в индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ).

Законодательная база и права жильцов

Согласно ФЗ №137-ФЗ от 28.04.2023 года, в Федеральный закон «О соц. защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года были внесены поправки, касающиеся сопровождаемого проживания инвалидов. Реализация мероприятий в рамках СП регламентируется федеральным, региональным законодательством и нормами международного права. В частности:

1. ФЗ «О ратификации Конвенции о правах инвалидов» №46-ФЗ от 03.05.2012.
2. Законом РФ «О занятости населения в Российской Федерации» №1032-1 от 19.04.1991.
3. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №606-н от 28.07.2023 г. «Об утверждении критериев, применяемых в сопровождаемом проживании (с учетом ограничений жизнедеятельности и нарушенных функций организма), определения объёма, периодичности и продолжительности предоставления услуг по сопровождаемому проживанию».
4. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №847 от 14.12.2017 г. «Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях».
5. Жилищным кодексом РФ №188-ФЗ от 29.12.2004 и др.

Люди с инвалидностью имеют право на получение следующих услуг в рамках сопровождаемого проживания:

• абилитация, реабилитация, включая формирование, развитие и поддержание бытовых навыков;
• развитие социальных компетенций;
• услуги помощника (ассистента) – оказание персональной помощи в передвижении, ориентации, коммуникации, получении информации;
• содействие в получении медицинской, юридической, педагогической, психологической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам;
• содействие в обеспечении занятости вне жилого помещения. 

Объем социальных услуг, предоставляемых в рамках СП, зависит от психических и физических возможностей подопечного.

Финансирование СП (покупка или аренда квартиры и др.) может осуществляться как со стороны государства, так и за счет некоммерческих организаций, грантов, личных средств жильцов или других граждан.

Формы сопровождаемого проживания

Выделяют следующие формы СП людей с инвалидностью:

1. Групповая – проживание малыми группами для людей, нуждающихся в постоянном или регулярном сопровождении. Реализуется путем строительства специализированных домов, а также путем выделения коммунальных квартир, общежитий или квартир в обычных жилых домах. 
2. Индивидуальная – самостоятельное проживание в собственном или съемном жилье инвалидов, нуждающихся преимущественно в периодическом сопровождении. Человек получает необходимую ему помощь в повседневной жизни.
3. Сопровождение на дому – поддержка инвалидов, проживающих совместно с членами своей семьи.    

В настоящее время в России практика сопровождаемого проживания реализуется в 84 регионах, при этом, в 67 регионах практикуется сопровождаемая трудовая деятельность, в 69 – социальная занятость. Развитие СП происходит неравномерно, охватывая лишь некоторые регионы и города. Ключевое внимание уделяется запуску учебно-тренировочных баз и пилотных проектов, помогающих подготовить инвалидов к новому типу проживания. На текущий момент успешные примеры реализации данной технологии наблюдаются более чем в 20 российских регионах.

К примеру, в микрорайоне «Новая Охта» на севере Санкт-Петербурга расположены два трехэтажных дома, каждый из которых рассчитан на проживание 19 человек. Для жильцов организовано круглосуточное сопровождение и уход, с общим режимом дня и учетом индивидуальных особенностей каждого инвалида.

В Ленинградской области действует «Мультицентр социальной и трудовой интеграции», развивающий систему сопровождаемого проживания. В центре проживают около 150 людей с ментальной инвалидностью, находящихся на разных этапах сопровождения.

В Пензенской области СП людей с инвалидностью организуется автономной НКО «Квартал Луи», которая выделила для этой цели полноценные жилые дома.

В Бурятии действует социально-терапевтическая деревня «Отрадный сад» для инвалидов с интеллектуальными нарушениями, где в сопровождении персонала проживают 20 людей. Инфраструктура деревни включает благоустроенную территорию, огород, ферму, ремесленные мастерские, где жильцы выполняют различную посильную работу.

Жилищные условия: что нужно для СП?

Законодательством не предусмотрено конкретных требований и норм к жилплощади, предназначенной для сопровождаемого проживания людей с инвалидностью. Жилье может быть обустроено в квартире или нескольких квартирах в одном доме, общежитии или частном доме, и организуется на региональном уровне.

При групповом проживании формируются небольшие группы, состоящие из 4-7 человек. Главное, чтобы площадь жилых помещений, в которых проживают эти группы, соответствовала утвержденным нормам минимальной площади. Рекомендуется размещать людей так, чтобы в одном помещении находились максимум двое человек.

Также важно учитывать, что размер жилой комнаты должен обеспечивать комфортное присутствие как самих инвалидов, так и сопровождающего их персонала. Желательно, чтобы у работников сопровождения было свое отдельное помещение.

Соседями по квартире могут быть люди разного пола и возраста, с разной степенью ограничений. При этом, обязательно принимается во внимание согласие каждого инвалида и его законного представителя на такие условия проживания.

Оплатить покупку или аренду квартиры могут НКО, благотворительные фонды или родственники инвалидов. Кроме того, так как многие программы СП становятся поставщиками социальных услуг, такие проекты могут получать жилье и финансирование от государства.

В быту люди с инвалидностью обеспечивают себя сами за счет собственной пенсии или зарплаты (если речь идет о работающих инвалидах, участвующих в программах сопровождаемого трудоустройства). Часть их расходов могут покрывать родители (родственники) и благотворительные фонды.

Организация жизни при сопровождаемом проживании

Задачи и распорядок дня жильцов устанавливаются специалистами, ответственными за организацию сопровождаемого проживания. График в домах СП не строгий, но для повышения качества жизни и выработки правильных привычек у постояльцев персонал организовывает их досуг и старается следить за соблюдением режима. Программа СП включает обучение инвалидов социальным и бытовым навыкам.

В частности, главная задача программ сопровождаемого проживания – обучить людей с инвалидностью жить самостоятельно и без проблем выполнять бытовые задачи. А именно: планировать бюджет, покупать продукты, делать уборку, готовить еду, мыть посуду, стирать одежду, оплачивать коммунальные услуги и др. Особое внимание уделяется развитию навыков самостоятельного планирования свободного и рабочего времени. Для этого вместе с помощником жильцы решают, чем будут заниматься в течение дня или недели.

Обучение навыкам проводится с соблюдением следующих принципов:

• уважение прав и человеческого достоинства постояльцев;
• добровольное согласие инвалида;
• развитие и обеспечение максимальной самостоятельности и независимости человека;
• применение индивидуализированного подхода с акцентом на наставничестве и ассистировании;
• поддержка занятости инвалида и его интеграции в общество.

Программа сопровождаемого проживания составляется тьютором совместно с его подопечным. Перед этим тьютор оценивает сильные и слабые стороны инвалида, его мотивацию, навыки самообслуживания и социальные навыки, определяет дефициты.

Участники программы СП часто сталкиваются со сложностями при выполнении бытовых обязанностей. В некоторых случаях это обусловлено «выученной беспомощностью» людей, привыкших рассчитывать на постороннюю помощь. В других – нехваткой у родственников времени и ресурсов на обучение инвалида бытовым навыкам. В подобных ситуациях у человека может быть не сформировано чувство самостоятельности и может отсутствовать мотивация к выполнению определенных действий.

Персонал и социальные работники

Справляться с повседневными бытовыми задачами и осваивать необходимые навыки инвалидам, участвующим в программе сопровождаемого проживания, помогает специально обученный персонал и социальные работники.

Для эффективного сопровождения людей с инвалидностью требуется привлекать специалистов из разных областей, а именно:

1. Педагога – для построения и реализации учебных программ с учетом особенностей и потребностей инвалидов.
2. Психолога – для оказания психологической помощи и поддержки в процессе адаптации к новым условиям жизни.
3. Медицинского работника – для оказания медицинской помощи в случае необходимости и контроля состояния здоровья.
4. Юриста – для предоставления правовых консультаций и поддержки в вопросах, связанных с льготами и социальными правами инвалидов.
5. Помощников по хозяйству – для помощи в выполнении бытовых задач.
6. Социального работника – для помощи в повседневной жизни и обеспечения социального обслуживания. 

Сотрудники, задействованные в проектах сопровождаемого проживания, должны иметь набор знаний и навыков, позволяющих им эффективно справляться со своими обязанностями:

• коммуникационные навыки – умение слушать и понимать других, эффективно общаться с людьми;
• профессиональные компетенции, специфические для конкретной должности;
• ответственность, этика – соблюдение этических норм, законодательства, рабочих правил;
• командная работа – умение сотрудничать с коллегами, поддерживать атмосферу уважения и доверия;
• проблемное мышление – способность правильно оценивать ситуации и находить продуктивные решения.

В каждой группе СП должны соблюдаться определенные правила, позволяющие предотвращать и эффективно решать проблемные ситуации. Когда в общем пространстве проживают несколько совершенно разных людей со своими характерами и привычками, подобные правила помогают успешно договариваться о каких-то бытовых вещах. Зачастую проблемы случаются из-за несогласованности. К примеру, жильцам не удается договориться о времени наступления «тихого часа». Если возникают спорные моменты, необходимо обратиться к тьютору или помощнику, который поможет устранить разногласия.

Как оформить сопровождаемое проживание?

1. Составить заявление на предоставление СП (в письменной или электронной форме) и направить его в уполномоченный орган субъекта Российской Федерации (орган социальной защиты). Если инициатором организации сопровождаемого проживания является уполномоченная организация, обращение может быть подано в рамках межведомственного взаимодействия. 
2. Направить в уполномоченный орган пакет документов:
   • документ, удостоверяющий личность человека с инвалидностью;
   • документы, подтверждающие наличие нуждаемости в СП;
   • документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя инвалида (в случае его обращения).

Решение о предоставлении СП лицу с инвалидностью принимается в течение 10 календарных дней после направления соответствующего заявления в уполномоченный орган.

Экономическая выгода и перспективы

Что выгоднее с экономической точки зрения: сопровождаемое проживание или проживание в ПНИ?

На практике СП обходится примерно в 2 раза дешевле, чем проживание в психоневрологическом интернате, где значительная часть расходов приходится на оплату труда работников, осуществляющих уход. Отдельную статью расходов в ПНИ составляет зарплата персонала, выполняющего административные функции. При сопровождаемом проживании затраты ограничиваются оплатой жилья и услуг помощников. Все остальное люди с инвалидностью делают самостоятельно.

Финансирование государственных программ сопровождаемого проживания осуществляется на основании соглашений о предоставлении целевой субсидии. Финансирование негосударственных проектов СП осуществляется путем компенсации затрат поставщиков услуг со стороны государства.

Как можно измерить успешность СП и прогресс участников программы? При заселении инвалиды или их законные представители заполняют анкеты. Помощники ежедневно оценивают навыки подопечных в плане уборки, готовки, пользования электроприборами и т.п. При помощи чек-листов ведутся наблюдения и выявляются «дефицитные» умения, в которых инвалидам требуется помощь. Затем разрабатываются индивидуальные программы, позволяющие наблюдать за навыками жильцов в динамике. На протяжении всего проживания ведутся персональные дневники достижений участников.

Заключение

Основная цель программ сопровождаемого проживания – организация жизни людей с инвалидностью, включая инвалидов с психическими отклонениями, в домашних условиях. Технология СП предполагает оказание необходимой помощи подопечным с целью поддержки их максимально возможной самостоятельности в повседневной жизни и создания условий для участия в жизни общества.

При выборе варианта СП важно обращать внимание на следующие параметры:

• форма проживания – групповая или индивидуальная;
• характер и объем услуг – нужно уточнять, какие услуги предоставляются в рамках СП конкретной организацией, а также порядок, сроки их реализации, перечень исполнителей;
• расположение жилого помещения – жилье должно находиться в шаговой доступности от важных объектов инфраструктуры (магазина, поликлиники, почты и др.).

Для выбора оптимального варианта СП можно обратиться в региональное отделение органа соцзащиты. Сотрудники уполномоченного органа рассмотрят заявление и определят подходящую организацию из списка организаций, включенных в реестр поставщиков социальных услуг региона.

Список литературы

1. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (с изм. и доп.)// (Собрание законодательства РФ, 1995, № 48.
2. Приказ Минтруда России от 14.12.2017 г. № 847 «Методические рекомендации по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях: приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации».
3. Шаповалова, М. Е. Теоретические основы реализации технологии сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью / М. Е. Шаповалова, С. М. Мозговая. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2023. — № 17 (464). — С. 264-268.
4. Дорохова Т. С. Методологические основания реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью/ Т. С., Дорохова, Ю. Н. Галагузова, П. Хольм // Педагогическое образование в России. 2020. — № 6. — С. 230–235.
5. Шурыгина Ю. Ю. Об особенностях организации социально-медицинской реабилитации // Поволжский торгово-экономический журнал. 2019. № 6. — С. 104–115.