Включение технических средств реабилитации в ИПРА: реальность и перспективы

С 2021 в России успешно реализуется система выдачи электронных сертификатов на получение технических средств реабилитации, включенных в федеральный перечень ТСР. В остальных случаях устройства необходимо включать в индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Однако как показывает практика, не все нужные человеку с инвалидностью ТСР можно приобрести за счет средств государства. В марте 2025 года вступят в силу изменения в закон, которые коснутся социокультурной реабилитации и абилитации инвалидов (№ 651-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»). Есть надежда, что будет обновлен и Федеральный перечень ТСР.

Каким образом уже сейчас можно приобрести устройства, не входящие в Федеральный перечень, какие «подводные» камни существуют и как их можно обойти — в нашей статье.

Федеральный перечень

В настоящее время в России работают несколько нормативно-правовых актов, регулирующих получение технических средств реабилитации людьми, имеющих статус инвалида.

• Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (утв. распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р). В него включены все ТСР, которые можно получить за счет государства.
• Приказ Минтруда России от 26 июня 2023 г. № 603н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации». В приказе даются подробные разъяснения о правилах предоставления компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР.

К сожалению, в Федеральный перечень ТСР до сих пор не включены системы альтернативной дополнительной коммуникации (АДК), в том числе реабилитационные айтрекеры, что значительно усложняет подготовку необходимой документации. Чуть дальше мы более детально рассмотрим нюансы оформления этой большой группы ТСР, но сначала вспомним общий порядок подготовки документов.

Пошаговый алгоритм включения ТСР в ИПРА на примере айтрекера

Итак, рассмотрим подробно алгоритм включения айтрекера в индивидуальную программу реабилитации и абилитации и отметим важные нюансы.

1. Первый, самый важный шаг — получение заключения профильного специалиста, у которого наблюдается претендент на получение айтрекера. К рассмотрению принимаются, в том числе, выписки из стационара, если проводилось лечение или обследование.

Важно! Не имеет значения, на основании какого заболевания человек имеет инвалидность. Когда речь идет об айтрекерах, заключение может быть написано неврологом, офтальмологом, реабилитологом. Основная задача — обосновать, что занятия на айтрекере не ухудшат состояние человека. Если речь идет о получателе — ребенке, то дополнительно можно предоставить заключение от лечащего педиатра. Если получатель имеет нарушения слуха, то рекомендуем получить заключение от сурдолога, в котором будет указано, что из-за особенностей здоровья ребенок не может обучиться устной или жестовой речи, поэтому единственным доступным вариантом для развития коммуникативных навыков становятся системы АДК.

Эффективным подтверждением может стать видеозапись тестирования айтрекера ребенком с фиксацией его зрительных и поведенческих реакций. Позже, во время общения с представителями бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) или психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) видео можно использовать в качестве доказательства того, что устройство действительно будет полезно для развития коммуникативных навыков ребенка, что с его помощью есть все шансы получать от него обратную связь. К слову сказать, в некоторых случаях такое видео помогает снять вопрос о степени отставания ребенка в интеллектуальном развитии.

2. Составляется Обращение на имя главврача медицинской организации с требованием поручить врачебной комиссии включить айтрекер в направление на МСЭ (П. 21 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н, в котором указано, что контроль за деятельностью мед.комиссии осуществляет главврач мед. организации). Такое обращение может сыграть важную роль в оценке необходимости предоставления ТСР.

3. Медицинская организация передает направление в бюро МСЭ (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня 2023 г. N 545н). В п.5 этого Приказа указано, что ИПРА готовится на основании направления и на основании данных о состоянии здоровья, в ней указанных.

Важно! Перед отправкой документов в МСЭ убедитесь, что все нужные ТСР вписаны в ИПРА, и к пакету документов приложены рекомендации от профильных специалистов. Это значительно повышает шанс получения положительного заключения и оперативного предоставления необходимых для начала реабилитации устройств.

Способы получения айтрекера

Итак, для того, чтобы инвалид имел возможность получить нужное ему ТСР, устройство должно быть включено в его индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Приобрести же ТСР можно разными способами:

1. С помощью электронного сертификата (ПП РФ от 23 апреля 2021 г. N 631 «О формировании и утверждении перечней отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»). В этом случае можно получить только те ТСР, которые включены в Федеральный перечень.
Важно! Электронный сертификат также позволяет приобрести товары, утвержденные решениями правительства и решениями исполнительной власти субъектов РФ. Пока по поводу айтрекера таких решений нет, но вполне вероятно, что они могут появиться в будущем. Поэтому про этот вариант получения ТСР забывать не стоит.

2. За счет средств материнского капитала (Распоряжение правительства РФ от 30.04.2016 года № 831-р). Этот вариант могут рассматривать семьи с детьми-инвалидами. Айтрекеры включены в список товаров, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов.

3. Самостоятельное приобретение с последующей компенсацией через СФР (Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2023 года N 603н). Работа по этому алгоритму понятна и доступна в случаях приобретения пользователями средств, которые включены в перечень ТСР. После приобретения за свои средства они могут обратиться в Социальный фонд России за компенсацией. Здесь же встает вопрос: не является ли отсутствие в перечне айтрекера ограничением?

В этом случае необходимо сопоставить характеристики айтрекера с характеристиками, указанными в ИПРА. Так, например, айтрекер вносится в ИПРА под кодом 22 36 12 — альтернативное устройство ввода (включает, например, оптические сканеры, устройства распознавания речи, интерактивные сенсорные панели, информационные перчатки, датчики движения, технологию Eye Tracker). Поэтому отсутствие айтрекера в Федеральном перечне ТСР, согласно п.3 порядка получения компенсации, не должно привести к отказу в получении компенсации.

Важно! Если по какой-то причине техническое средство реабилитации включить в ИПРА не получилось, приобрести его возможно за счет средств НКО, например, благотворительных фондов. Более того, все больше электронных сервисов присоединяется к сбору средств, например, СберВместе, VK Добро.

Порядок приобретения айтрекера по электронному сертификату

Такая возможность сейчас недоступна, но вполне реальна. В п. 4 ч. 5 ст. 3 Федерального закона № 491 ФЗ указано, что с использованием электронного сертификата могут приобретаться «иные товары, работы, услуги, определяемые решениями президента, нормативными правовыми актами правительства, высшего должностного лица субъекта РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ». Так, в случае, если айтрекер будет включен в какой-либо из перечисленных решений или нормативно-правовых актов, то его приобретение с помощью электронного сертификата станет возможным.

Несмотря на то, что этот вариант получения ТСР станет доступен только после включения айтрекеров в Федеральный перечень, обозначим основной порядок действий уже сегодня:

1. Заполните заявление на портале Госуслуг, в МФЦ, на личном приеме в территориальном отделении СФР по месту жительства или направьте заявление и нотариально заверенные копии документов почтовым отправлением.
   Важно! Подать заявление на портале Госуслуг можно только с подтвержденной учетной записью. Это обеспечит корректный межведомственный обмен документами.
2. Подготовьте необходимые документы для подачи: данные паспорта, дата выдачи ИПРА и реквизиты карты МИР, выпущенной любым банком, для привязки к ней электронного сертификата.
   Важно! При получении электронного сертификата оплата проезда для сопровождающего лица не предусмотрена.
3. При личной подаче в МФЦ или отделении СФР необходимо представить паспорт гражданина (свидетельство о рождении ребенка до 14 лет), ИПРА необходимо представить, если она была разработана ранее 2016 года, ветеранам необходима справка ЗВК. Если заявление подает представитель гражданина, то необходимо предъявить документы, удостоверяющие его личность и подтверждающие его полномочия (доверенность).

Получение компенсации за самостоятельно приобретенный айтрекер

Сегодня самостоятельное приобретение средств альтернативной дополнительной коммуникации с последующим получением компенсации является наиболее доступным способом. Здесь также необходимо соблюсти несколько процедур.

Порядок обжалования решения бюро МСЭ

Остановимся более подробно на ситуации, если бюро МСЭ отказало во включении ТСР в ИПРА.

Да, к сожалению, специалисты бюро медико-социальной экспертизы не всегда идут навстречу людям с инвалидностью и включают в ИПРА все необходимые технические средства реабилитации. Что делать, если получен отказ?

Общий порядок обжалования решения бюро МСЭ показан на схеме.

Решить проблему можно двумя способами:

• Досудебное урегулирование. Он включает повторное прохождение мед.освидетельствования с учетом сроков действия мед.обследований. Помните, что при переосвидетельствовании срок действия мед.обследований составляет 120 дней, а не 90 дней, как при первичном. Хорошим подспорьем будет написание обращения в адрес главврача.
• Обращение в суд. В данном случае неважно, какое бюро МСЭ приняло отрицательное решение, поданный иск в любом случае будет рассматривать незаконное включение ТСР в ИПРа.

Важно! На любом этапе общения с сотрудниками бюро МСЭ не забывайте привлекать независимых специалистов с правом совещательного голоса. Это могут быть юрист, лечащий врач, педагог, который занимается с ребенком, реабилитолог, специалист по подбору средств АДК. Чтобы ваш специалист смог принять участие в заседании, необходимо заранее написать заявление с просьбой разрешить специалисту, который сопровождает ребенка, присутствовать на заседании, для разработки и учета специфики ИПРА, и передать его в МСЭ.

Ранее команда Eyetracking.care провела вебинар, где приглашенные спикеры рассказали о нюансах включения айтрекера в ИПРА, а также способами получения айтрекера с помощью государства. О свежем кейсе Мирона из Чувашии рассказывала Лариса Кожанова, программный директор благотворительного фонда им. Ани Чижовой. Посмотреть запись вебинара можно по ссылке.

Остались вопросы?