Признаки и симптомы психического расстройства у детей: как понять и выявить в раннем возрасте

Содержание:

1. Важность раннего выявления психических расстройств у детей
2. Основные категории психических нарушений
3. Признаки и симптомы психических расстройств в детском возрасте
4. Причины психических расстройств
5. Распространенные психические расстройства у детей
6. Редкие синдромы нарушений психики в детском возрасте
7. Психотические заболевания у детей
8. Как распознать расстройства в раннем возрасте
9. Роль родителей и педагогов
10. Консультации с психиатром и психологом
11. Диагностика и лечение
12. Роль семьи в лечении и поддержке ребенка
13. Заключение

Каждый родитель уделяет большое внимание развитию своего ребенка, как в физическом, так и в психическом плане. Как понять, что является нормой, а что – отклонением? Когда нужно насторожиться и обратиться к врачам? Рассмотрим подробно признаки патологий психики у детей, факторы, влияющие на их возникновение, а также методы диагностики и лечения подобных расстройств.  

Важность раннего выявления психических расстройств у детей

Расстройства психики у детей – это целая группа заболеваний и состояний, влияющих на детское эмоциональное состояние, поведение и развитие в целом. Известные сегодня психические патологии классифицируют по разным признакам и объединяют в группы, исходя из причин их возникновения и механизма развития. Прогнозы относительно некоторых состояний могут быть вполне благоприятными, но ряд отклонений на уровне психики с трудом поддается коррекции. Тяжелые расстройства могут перерасти в серьезные заболевания, привести к алкоголизму, наркомании, снижению качества жизни и другим печальным последствиям. Поэтому крайне важно выявить нарушение на ранней стадии и своевременно начать соответствующее лечение.    

Основные категории психических нарушений

Отклонения в психике у детей можно разделить на следующие категории:

1. Невротические и соматоформные расстройства, связанные со стрессом – страхи, тревожные состояния, психогенные неврозы, привычные патологические действия и др.
2. Расстройства настроения – депрессивные или биполярные расстройства.
3. Задержка психического развития (ЗПР), задержка речевого развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
4. Неврозоподобные расстройства – тики и др.
5. Шизоаффективное, шизотипическое расстройство, шизофрения.
6. Органические заболевания головного мозга (церебрастенический синдром).
7. Нарушения пищевого поведения - булимия, нервная анорексия.
8. Расстройства сна - снохождение, сноговорение, бессонница.

Признаки и симптомы психических расстройств в детском возрасте

Психические отклонения у детей могут проявляться в различных формах и иметь разную степень тяжести. При подобных расстройствах могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Изменения в поведении – тревожность, раздражение, агрессия, угнетенное состояние, замкнутость, странные телодвижения.
2. Проблемы с обучением – проблемы с памятью, концентрацией внимания, дислексия, дисграфия, дискалькулия, нарушения правил, прогулы и др.
3. Эмоциональные проявления – страхи, депрессии, фобии, паника, нарушения аффективного состояния, перепады настроения.
4. Физические симптомы – боли в животе, головные боли, нарушения сна (бессонница), психогенный энурез, энкопрез, нервные тики (двигательные, вокальные, сочетанные), невротическое заикание и др.

Даже при наличии данных симптомов у ребенка или подростка может не быть расстройства психики. Точный диагноз ставится врачом после профессионального обследования.

Причины психических расстройств

Психические отклонения у детей могут возникнуть по разным причинам, понимание которых очень важно для правильной диагностики, терапии и профилактики заболеваний.

Основными причинами психических расстройств в детском возрасте являются:

1. Генетические факторы, наследственность. Если у родителей или близких родственников ребенка были или есть психические заболевания, риск передачи наследственной предрасположенности значительно увеличивается. Это объясняется влиянием генетических вариаций, которые могут сделать ребенка подверженным различным отклонениям в плане психики.
2. Биологические факторы. Неравновесие химических веществ (нейротрансмиттеров) в мозгу и биологические аномалии могут стать причиной расстройств психики. К примеру, дисбаланс дофамина и серотонина может влиять на эмоциональное состояние и настроение ребенка. Аутизм связан с изменениями в работе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутамата. Шизофрения и некоторые другие психические расстройства развиваются под влиянием биологического и генетического компонентов. В частности, из-за структурных изменений мозга – уменьшения размеров гиппокампа, лобных долей и др.
3. Влияние социальной среды, стрессов и травм. Психологические и эмоциональные травмы, пережитые в детском возрасте, могут привести к тяжелым последствиям в сфере психического здоровья. Потеря близких, эмоциональное или физическое насилие, конфликты в семье, развод родителей и иные тяжелые обстоятельства могут спровоцировать стресс и длительные эмоциональные травмы. Это, в свою очередь, является серьезным фактором риска развития расстройств психики. Окружение ребенка также влияет на его психическое развитие. Негативное взаимодействие с окружающими, дискриминация, социальная изоляция, бедность могут повышать риск возникновения отклонений на уровне психики.
4. Иные факторы. К ним относятся ранняя экспозиция к насилию, злоупотребление веществами родителями, гиперактивное расстройство, нарушения внимания и др.

Зачастую разные причины психических отклонений взаимодействуют между собой. К примеру, генетическая предрасположенность может сделать ребенка более подверженным влиянию травм и стрессов.

Распространенные психические расстройства у детей

Существует ряд психических заболеваний, характерных именно для детского возраста и распространяющихся на всю жизнь человека. Подобные расстройства отличаются стойкостью проявлений без выраженных колебаний состояния психики и отсутствием значительной динамики проявления симптоматики. Некоторые симптомы с возрастом могут редуцироваться, другие – меняться, но не исчезают полностью.  

Виды распространенных психических отклонений у детей:

1. Аутизм (синдром Каннера) – заболевание, чаще встречающееся у мальчиков и проявляемое еще в младенческом возрасте. Основные симптомы патологии:
   • нарушение эмоционального контакта с окружающими (неумение сопереживать, эмоциональная холодность);
   • отсутствие стремления к общению;
   • несоответствие мимики, тембра, жестов при выражении своих действий и мыслей в отношении окружающих;
   • проблемы в выражении адекватных эмоций;
   • специфические нарушения поведения, склонность к повторяющимся стереотипным действиям;
   • специфические особенности речи – неумение грамотно применять местоимения, повторы слов или речевых оборотов, манерность, монотонность речи;
   • страх перед нарушением стабильности, стремление к упорядочиванию окружающих вещей, выражаемое в своеобразной форме;
   • аутоагрессия, агрессия по отношению к окружающим – удары, щипание, кусание и т.п.;
   • умственное развитие ниже возрастной нормы (в большинстве случаев).

   По мере взросления ребенка симптомы могут смягчаться, а поведение – улучшаться.

2. Гиперкинетическое расстройство (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Проявляется вербальной и/или двигательной гиперактивностью, нарушением внимания, импульсивностью, академической неуспеваемостью. Со временем гиперактивность исчезает либо замещается вербальной, а импульсивность и нарушение внимания без должных коррекционных мероприятий переносятся во взрослую жизнь. Без максимально раннего и серьезного лечения заболевания существует риск формирования асоциального типа поведения.    
3. Задержка психического развития – различные состояния легкой интеллектуальной недостаточности, занимающие положение между нормой и недоразвитием по типу олигофрении. Патология имеет следующие проявления:
   • эмоциональная незрелость, неустойчивость;
   • запаздывание развития основных психофизических функций (речи, моторики, социального поведения);
   • неравномерность развития некоторых психических функций;
   • сложности в усвоении знаний, умений и навыков, низкая познавательная активность, проблемы с вниманием;
   • обратимый функциональный характер отклонений.

По мере взросления у ребенка могут сглаживаться основные проявления заболевания, улучшиться общее состояние. В некоторых случаях без адекватного лечения нарушения сохраняются на всю жизнь.

Редкие синдромы нарушений психики в детском возрасте

1. Синдром Ландау-Клеффнера – стойкое, выраженное нарушение произношения и понимания слов и предложений с последующей утратой речевой функции, требующее медикаментозного лечения. Особенности патологии:
   • возникновение приступов эпилепсии;
   • развитие речевого расстройства после нормального развития в возрасте 3-7 лет;
   • эпилептическая активность с высоким индексом, обнаруживаемая преимущественно во время сна.
2. Синдром Ретта – генетическая патология в виде постепенной утраты речи и мануальных навыков, характерная исключительно для девочек. Проявляется симптомами энуреза, энкопреза, приступов одышки, иногда бывают эпилептические припадки. Отмечается задержка роста головы. Заболевание проявляется на первос-втором году жизни на фоне предшествующего нормального развития ребенка. В последующем к имеющимся симптомам присоединяются признаки сколиоза, атаксии, кифосколиоза, на одной из стадий проявляются аутистические симптомы. Болезнь приводит к тяжелой инвалидизации.    
3. Синдром Жиля де ля Туретта (болезнь Туретта) – сочетание двигательных тиков с вокальными, сопровождаемое следующими психическими нарушениями:
   • навязчивое, импульсивное желание причинить боль другому человеку;
   • копролалия – выкрикивание неприятных, неприличных слов;
   • снижение настроения, раздражительность;
   • аутоагрессия, зачастую с выраженными повреждениями собственного тела.

Психотические заболевания у детей

К подобным расстройствам относятся следующие специфические заболевания:

1. Шизофрения – полиморфная психическая патология, характеризующаяся эмоциональными расстройствами, нарушением поведения, мышления и восприятия окружающего мира. Заболевание имеет следующие симптомы:
   • нарушение внимания, способности к пониманию и суждениям;
   • снижение функционирования, появление апатии к ранее интересующим видам деятельности, отсутствие интересов, характерных для возраста ребенка;
   • нарушения поведения, агрессивность, негативизм;
   • галлюцинации (чаще слуховые);
   • дисморфоманический синдром, деперсонализация;
   • развитие навязчивых состояний, фобий, ритуальных действий, сенестопатии;
   • отставание психического развития с признаками олигофрении либо, наоборот, ускоренное развитие.
2. Детские депрессии – состояния, сопровождаемые наличием нерациональных страхов, тоски, нарушений сна, аппетита и другими симптомами, в числе которых:
   • медлительность, вялость речи и движений;
   • плаксивость, проявления капризов;
   • чувство собственной незначительности;
   • нежелание взаимодействовать с другими детьми;
   • болезненные и необычные телесные ощущения.
3. Детские неврозы – расстройства, чаще всего проявляемые в виде тревоги и страхов:
   • боязни темного пространства, страшных сказочных персонажей, животных и рептилий, страха перед разлукой с близкими и одиночеством, страха смерти, ипохондрии;
   • тревоги перед учебой, экзаменами, спортивными соревнованиями. 

Как распознать расстройства в раннем возрасте

При самых первых подозрениях или признаках психического отклонения у ребенка необходимо посетить специалиста. Грамотная диагностика значительно повышает шансы на успешное решение проблемы.   

Роль родителей и педагогов

Родители детей и школьные педагоги должны обратить внимание на следующие аспекты:

• резкие изменения в настроении или поведении ребенка без видимой причины;
• проблемы в обучении, снижение успеваемости в школе;
• периодические или продолжительные признаки агрессии, депрессии, тревожности или других психических расстройств;
• физические симптомы – головные боли, бессонница и иные соматические проявления.

Консультации с психиатром и психологом

В зависимости от симптомов, врач, проводящий общее клиническое обследование, может направить ребенка на консультацию к психотерапевту или психиатру. Специалист сможет точно оценить характер и динамику нарушения и разработать оптимальный план лечения. В некоторых случаях врачи используют специальные психологические тесты, помогающие выявить определенные симптомы или расстройства. Также проводятся консультации с родителями и близкими родственниками, в случае необходимости – сеансы семейной психотерапии. Работа с родителями направлена на выработку правильного отношения к ребенку, устранение негативных и стрессовых факторов внутри семьи, корректировку воспитания.   

Диагностика и лечение

Точная диагностика психических расстройств должна выполняться специалистами с соответствующей медицинской квалификацией и опытом. Постановка диагноза – очень сложная процедура, предполагающая комплексный подход и состоящая из следующих этапов:

1. Общее клиническое обследование, в том числе, изучение истории болезни и симптомов, беседа с родителями ребенка. По результатам обследования врач получает первичное представление о состоянии пациента.
2. Психологическое тестирование для подробного анализа психологического состояния ребенка. Позволяет выявить определенные признаки заболевания.
3. Инструментальные и лабораторные исследования. Берутся анализы мочи, крови и других биологических материалов для исключения или подтверждения физических причин симптомов. Также могут выполняться нейрофизиологические исследования: электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга.  
4. Консультации специалистов. Исходя из подозрений и симптомов расстройства, врач может направить пациента на консультацию к неврологу, психотерапевту, психиатру или другим специалистам. 
5. Мониторинг, долгосрочное наблюдение. Позволяют врачу максимально точно оценить особенности и динамику патологии. 

Терапия психических нарушений у детей должна проходить под строгим контролем специалиста. На практике применяются различные варианты лечения, в том числе:

1. Амбулаторное лечение – пациент посещает терапевта или профильного врача по определенному графику. Практикуется в большинстве случаев.
2. Стационарное лечение – проводится в специализированных психиатрических отделениях при тяжелых или опасных для жизни состояниях.
3. Медикаментозная терапия. Специалист может назначить специальные медикаменты для купирования симптомов и улучшения психического состояния ребенка. Все препараты должны приниматься ребенком под наблюдением врача.
4. Физиотерапия – ЛФК и др.
5. Психотерапия, адаптированная по возрасту. Сеансы с профессиональным психотерапевтом могут помочь пациенту понять свои проблемы, развить адаптивные стратегии и улучшить психическое здоровье.
6. Поддержка родителей в процессе ухода за ребенком.
7. Коррекционное лечение (когнитивно-поведенческая терапия), реабилитация, социальная поддержка. Направлены на обучение пациента навыкам самостоятельной жизни и успешную интеграцию в общество.   

Терапия психических заболеваний у детей должна быть индивидуальной, комплексной и учитывать особенности каждого пациента и его расстройства. Для обеспечения лучшей поддержки ребенка важно, чтобы лечение проводилось в сотрудничестве с семьей, школой и другими учреждениями.

Оптимальный курс терапии включает совместную работу психиатра, психолога и психотерапевта, при необходимости – терапевта и физиотерапевта.

Роль семьи в лечении и поддержке ребенка

Поддержка родных крайне важна для детей с психическими отклонениями и является необходимым элементом лечения и реабилитации.

Существует целый ряд рекомендаций для родителей, способных помочь предотвратить развитие психических нарушений у детей или своевременно диагностировать их и начать адекватное лечение. К их числу относятся:

1. Образование и осведомленность родителей о симптомах и признаках психических нарушений. Родители должны обращать внимание на изменения в поведении ребенка и сразу принимать меры (обращаться к медикам).
2. Своевременная диагностика и терапия, регулярные медицинские осмотры для выявления расстройств на ранних стадиях. Дети с диагностированным расстройством психики должны получать адекватное лечение и поддержку, включая медикаментозное лечение и психотерапию.   
3. Создание поддерживающей, стабильной и предсказуемой среды в семье. Устоявшиеся обычаи и регулярные ритуалы способствуют формированию ощущения безопасности у детей.
4. Эмоциональная поддержка, любовь, понимание. Возможность свободно рассказывать о своих чувствах, открытая коммуникация помогают уменьшить риск психических отклонений.
5. Моделирование здорового поведения. Родители и другие близкие взрослые должны подавать детям пример здорового эмоционального и психического поведения – не кричать, не практиковать моральное и физическое насилие.
6. Борьба со стереотипами и стигматизацией, связанными с нарушениями психики. Дети не должны ощущать себя изгоями и бояться обращаться за помощью. 
7. Поддержание здорового образа жизни, физическая активность, здоровое питание. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом в сочетании с правильным, сбалансированным питанием помогают поддерживать психическое здоровье. Кроме того, для эмоционального благополучия и нормального функционирования мозга детям необходим здоровый сон. 
8. Обучение, развитие социальных навыков. Учеба в школе способствует развитию и укреплению самоуважения и социальных навыков. Школьная среда должна быть инклюзивной и поддерживать детей с психическими отклонениями, предоставляя им необходимую адаптацию и помощь.
9. Профессиональные консультации в школах. Учебные заведения должны предоставлять доступ к профессиональным консультациям и обеспечивать психологическую поддержку детей, имеющих поведенческие или эмоциональные проблемы. 
10. Психологическое образование в школах. Программы обучения должны включать элементы обучения навыкам управления стрессом и эмоциями, а также элементы психологического образования.

Заключение

При обнаружении у ребенка хотя бы намека на симптомы психического нарушения необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Чем раньше будет выявлено и скорректировано отклонение, тем легче будет ребенку адаптироваться к нормальной жизни в обществе в будущем. 

Литература/Источники

1. Мухина В. С. Детская психология. - М.: Просвещение, 1999. - С. 112.
2. Долгова В.И., Попова Е. Инновационные психолого-педагогические технологии в работе с дошкольниками. Монография. - М.: Перо, 2015. - 208 с.
3. Интервью профессора Макарова И.В. Медиажурнал «Психотерапия в России». Выпуск #40 (июнь 2016 г.).
4. https://arbat25.ru/.
5. https://www.israclinic.com/.
6. https://neuromeds.ru/.